Como ya explicamos en posts anteriores sobre el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), no existe cura para esta enfermedad potencialmente mortal. Aunque haya importantes avances en el tratamiento de los síntomas de las enfermedades crónicas mediante terapia antirretrovírica (TAR), el objetivo sigue siendo desarrollar una vacuna eficaz contra el VIH que las sustituya. En este post queremos ofrecer una visión general de la vacunación contra el VIH, los avances recientes y los retos encontrados..
Tradicionalmente las vacunas contra el VIH se fabrican utilizando uno o una combinación de una forma debilitada/inactiva del virus o partículas representativas de características virales únicas [1]. Idealmente, las estructuras virales representadas por la vacuna serán reconocidas y recordadas por el sistema inmunitario, de modo que los anticuerpos puedan eliminar rápidamente el VIH en el momento de la infección viral real.
Aunque el planteamiento de la vacunación parecía fácil, la historia del desarrollo de la vacuna contra el VIH ha tenido numerosos contratiempos. En la década de 1990, se desarrolló la primera vacuna contra el VIH, pero no consiguió proporcionar protección contra la infección vírica y, en ocasiones, incluso provocó un aumento de la infección en los receptores [1]. La vacuna RV144 fue la primera en mostrar eficacia, con un 60% más de eficacia a los 12 meses de la vacunación [2]. Sin embargo, siguió fracasando debido a sus incoherencias en múltiples ensayos clínicos [1].
El VIH es altamente mutable y, dado que su principal objetivo son las células T CD4+, puede evadir fácilmente la inmunidad [1]. Sin embargo, se han producido avances prometedores: los anticuerpos ampliamente neutralizantes (bNAbs) y una vacuna de ARNm que codifica las proteínas del VIH. Los bNAbs se unen a regiones únicas estructuralmente inalteradas del VIH y pueden dirigirse a múltiples cepas del VIH, demostrando su eficacia como sustitutos del TAR [3,4]. Sin embargo, el coste de producción y la frecuencia de las inyecciones de anticuerpos limitaban el uso a gran escala de los bNAbs. Afortunadamente, los científicos están investigando su mecanismo de acción para buscar partículas que puedan utilizarse como candidatas a vacunas [5]. La vacuna de ARNm que codifica para las proteínas del VIH entraron en ensayos clínicos en 2022 [6]. Más detalles sobre el desarrollo de la vacuna de ARNm aquí.
Aunque el desarrollo de la vacuna contra el VIH es crítico, hay muchos retos que afrontar y más trabajo por hacer. Los recientes avances de las vacunas bNAbs y mRNA pueden servir de guía para el desarrollo de vacunas eficaces contra el VIH. ¡Sin duda haremos un post sobre sus hallazgos en el futuro!
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Escrito por: Hedi
Editado por: Natasha
Traducido por: María
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Referencias (inglés):
Ng’uni T, Chasara C, Ndhlovu ZM (2020). “Major Scientific Hurdles in HIV Vaccine Development: Historical Perspective and Future Directions”, Frontiers immunology, 11: 590780. Available at: https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.590780/full
Rerks-Ngarm S, et al. (2009). “Vaccination with ALVAC and AIDSVAX to prevent HIV-1 infection in Thailand”, New England Journal of Medicine; 361(23):2209-2220. Available at: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa0908492
Atkinson B, et al. (2023). “Replacement of ART with HIV Broadly Neutralizing Antibodies to Maximize the Effectiveness of Chemotherapy in HIV Patients with Lung Cancer”, AIDS Res Hum Retroviruses. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37053110/
Eroshkin AM, Leblanc A, Weekes D, et al. (2014). “bNAber: database of broadly neutralizing HIV antibodies”, Nucleic Acids Res; 42:D1133. Available at: https://academic.oup.com/nar/article/42/D1/D1133/1048421
Cohen J. (2013). “Bound for glory”, Science; 341(6151):1168-1171. Available at: https://www.science.org/doi/10.1126/science.341.6151.1168
NIH launches clinical trial of three mRNA HIV vaccines | National Institutes of Health (NIH). Available at: https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-launches-clinical-trial-three-mrna-hiv-vaccines (Accessed April 28, 2023).
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