COVID-19 fue declarada pandemia mundial por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 11 de marzo de 2020. Los síntomas están causados por el Coronavirus del Síndrome Respiratorio Agudo Severo-2 o SARS-CoV-2 (consulte este post para obtener más información). Inicialmente, la enfermedad por COVID-19 se identificó como una infección respiratoria. Sin embargo, también está afectando a otros órganos, como demuestran los estudios más recientes de las personas que se acaban de infectar, los que se están recuperando y los exámenes post mortem. Es importante señalar que, dado que la enfermedad COVID-19 sigue en curso, con investigaciones que se realizan cada día, la información se actualiza constantemente. A continuación se presenta una lista de los principales efectos adversos de COVID-19, con información precisa hasta la fecha.
Falta de aire: La falta de aire es el síntoma cardinal de COVID-19 [1]. Aproximadamente el 5-8% de los pacientes infectados desarrollan el síndrome de dificultad respiratoria del adulto (SDRA), que se caracteriza por un bajo nivel de oxígeno en la sangre (hipoxemia) y una disminución de la distensibilidad pulmonar, que a menudo requiere ventilación mecánica. El SDRA puede evolucionar hacia la fibrosis pulmonar, que da lugar a una disnea inducida por el ejercicio y a una tos seca crónica, que puede durar hasta 5 años después del SDRA [2]. Los estudios demuestran que el grado de fibrosis es más grave en los pacientes con COVID-19 crítica que en los que presentan una infección moderada [3].
Fibrosis cardíaca y disfunción: La Sociedad y Federación Internacional de Cardiología de la Organización Mundial de la Salud define la miocarditis como una inflamación del tejido muscular del corazón (miocardio). Los signos de lesión miocárdica en los pacientes de COVID-19 incluyen insuficiencia cardíaca, miocarditis y/o exacerbación de una enfermedad cardiovascular existente. La miocarditis puede ser el resultado de una invasión directa del virus en las células musculares del corazón o de la inflamación causada por la respuesta del sistema inmunitario [4].
En los adultos, las complicaciones cardiovasculares de la COVID-19 han sido diversas. En un extremo del espectro, ha habido casos de miocarditis temporal (miocarditis subclínica). Mientras que en el otro extremo están las arritmias, que pueden dar lugar a paros cardíacos y muerte súbita. Esto puede ocurrir incluso entre pacientes asintomáticos sin afecciones cardiovasculares preexistentes, aunque sobre todo en pacientes que requieren atención hospitalaria.
En los niños pequeños, aunque el 45% son asintomáticos, hay un número importante de ellos que padecen miocarditis. Aunque es demasiado pronto para predecir las consecuencias a largo plazo, es muy probable que se produzcan anomalías cardiovasculares [4].
Anomalías de la coagulación sanguínea: Hay aumento significativo de la cantidad de coágulos sanguíneos creados como complicación de COVID-19 (también denominada eventos tromboembólicos). Estos coágulos sanguíneos pueden desprenderse y viajar a varios órganos, como los pulmones (causando una embolia pulmonar) y el cerebro (causando un accidente cerebrovascular). También es posible lo contrario, una alteración de la formación de coágulos (también denominada coagulopatía). Dado que las enzimas de la coagulación están siendo consumidas por el sistema inmunitario, se produce un retraso en el tiempo de coagulación y un bajo recuento de plaquetas [5,6].
Disfunción neurológica: Hay varios síntomas neurológicos que se presentan con la COVID-19;
Pérdida del gusto/olfato. Más del 90% de los pacientes recuperan su sensación gustativa y olfativa dentro del primer mes después de la COVID-19, sin embargo puede persistir y resultar en la pérdida completa del olfato (anosmia) [7].
Empeoramiento del Alzheimer o del deterioro cognitivo leve.
Trastorno obsesivo-compulsivo (TOC), principalmente reportado por pacientes femeninos [8].
Trastorno de estrés post-traumático (TEPT), sobre todo en pacientes hospitalizados en la UCI [8].
Nebulosa cerebral, es decir, pérdida de calidad al pensar.
Zumbidos en los oídos (tinnitus).
Mala calidad del sueño.
Depresión y ansiedad.
Confusión.
Todavía no está claro si estas manifestaciones están relacionadas con el estrés general de la infección o con la propia infección por COVID-19. Además, se desconoce si estas manifestaciones persistirán después de la recuperación [9], pero se está investigando mucho sobre el Síndrome Post-COVID persistente (PPCS). Por ahora, los científicos siguen desentrañando cosas nuevas sobre esta novedosa enfermedad cada día, y nosotros te mantendremos informado.
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Escrito por: Phaedra
Editado por: María y Natasha
Traducido por: María
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Referencias (inglés):
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Oronsky B, Larson C, Hammond TC, Oronsky A, Kesari S, Lybeck M, Reid TR. (2021) A Review of Persistent Post-COVID Syndrome (PPCS). Clinical Reviews in Allergy & Immunology: 1-9. https://doi.org/10.1007/s12016-021-08848-3
Zou JN, Sun L, Wang BR, Zou Y, Xu S, Ding YJ,…& Chen SM. (2021) The characteristics and evolution of pulmonary fibrosis in COVID-29 patients as assessed by AI-Assisted chest HRCT. PloS one, 16(3), e0248957. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0248957
McMurray JC, May JW, Cunningham MW, Jones OY. (2020). Multisystem Inflammatory Syndrome in Children (MISC-C), a Post-viral Myocarditis and Systemic Vasculitis- A Critical Review of Its Pathogenesis and Treatment. Front. Pediatr. 8:626182 doi:10.3389/fped.2020.626182
Weerahandi H, Hochman KA, Simon E, Blaum C, Chodosh J, Duan E, … & Horwitz LI. (2021). Post-discharge health status and symptoms in patients with severe COVID-19. Journal of general internal medicine, 36(3), 738-745. https://doi.org/10.1007/s11606-020-06338-4.
Iqbal A, Iqbal K, Arshad Ali S, et al. (2021) The COVID-19 Sequelae: A Cross-Sectional Evaluation of Post-recovery Symptoms and the Need for Rehabilitation of COVID-19 Survivors. Cureus 13(2): e13080. DOI 10.7759/cureus.13080
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Kamal M, Abo Omirah M, Hussein A, Saeed H. (2021) Assessment and characterisation of post-COVID-19 manifestations. Int J Clin Pract. 75:e13746. https://doi.org/10.1111/ijcp.13746
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